Título

USO DA TOXINA BOTULINICA PARA TRATAMENTO DA EPIFORA EM OBSTRUÇAO DE VIAS LACRIMAIS

Objetivo

Avaliar a eficácia do uso da toxina botulínica A como tratamento da epífora ocasionada pela obstrução da via lacrimal.

Método

Foi realizada análise retrospectiva do prontuário de pacientes submetidos ao procedimento de aplicação de toxina botulínica em glândula lacrimal no HC-FMUSP. Na análise foram incluídos e comparados: idade; sexo; causa da epífora; lateralidade; tipo e dose de toxina botulínica; medidas do Schirmer, com anestésico; medida de Milder; e percepção subjetiva de lacrimejamento pelo paciente.
Os pacientes são tratados com toxina botulínica A de 100U e de 500U. Cada 100U de toxina botulínica é diluída em 2ml de 0,9% de solução salina estéril (5U/0.1 ml). A toxina de 500U, é diluída a 3,3ml, fazendo equivalência de 3/1 com a TBA de 100U (15U/0.1ml). É injetada após 30 minutos da diluição na glândula lacrimal ipsilateral à queixa, por via transconjuntival. Solicita-se ao paciente que olhe para baixo e para o lado contrário da aplicação. As doses de TBA de 100U e 500U na glândula lacrimal sáo de de 2.5U e 7.5U, respectivamente, e injeta-se mais 2.5U/7.5U em pacientes que referiram pouca melhora dos sintomas, após 15 dias da aplicação inicial.
Os dados foram tabelados em tabela de Microsoft Excel (Microsoft, Seatle USA) e a análise estatística foi realizada no mesmo software.

Resultado

Na avaliação subjetiva do tratamento, a aplicação de 2.5U/7.5U de TBA na glândula lacrimal levou melhora da sintomatologia em 26 olhos (83,87%) tratados; já a melhora parcial ocorreu em 5 olhos (16,12%). No caso de melhora parcial, uma aplicamos uma dose adicional de 2.5U/7.5U (totalizando 5.0U/15U) na reavaliação dos pacientes. Todos os 5 casos apresentaram melhora total de sintomas após após a segunda aplicação.

Conclusão

Os resultados favoráveis com o uso da toxina botulínica para tratamento da epífora, demonstram ser uma alternativa para pacientes que não possam ou não se beneficiam de tratamento cirúrgico para obstrução da via lacrimal.