Título

SINDROME DE BROWN SECUNDARIO A TROCLEITE TRATADA COM TRIANCINOLONA LOCAL

Objetivo

Demonstrar um caso de Síndrome de Brown (SB) secundário a trocleíte inflamatória com resolução após injeção peritroclear de 0,5ml de triancinolona acetonida 40mg/ml.

Relato do Caso

Sexo feminino 47 anos apresentou dor em região superomedial de olho direito associado a diplopia binocular vertical que piorava em supraversão há 5 dias. Ao exame observou-se posição compensatória de cabeça com mento elevado, hipotropia em posição primária do olhar e limitação da elevação do olho direito em adução. O teste de ducção passiva mostrou-se positivo devido à restrição de elevação em adução. Também se verificou a presença de dor à palpação de região peritroclear direita. Não foram encontradas demais alterações em exame de biomicroscopia anterior e fundoscopia.
Confirmado o diagnóstico clínico de SB realizou-se a investigação complementar com sorologias infecciosas, provas inflamatórias e exame de Ressonância Magnética (RM) de crânio e órbitas. O exame de Fator Antinuclear (FAN) indicou resultado de 1:320 com padrão nuclear pontilhado fino. Na RM foi possível verificar a presença de assimetria de trócleas, maior à direita, associado a impregnação de contraste paramagnético. Os demais exames não demonstraram alterações.
Devido aos sintomas de dor e diplopia a paciente foi submetida a tratamento com triancinolona acetonida 0,5ml 40mg/ml peritroclear, apresentando boa resposta e resolução dos sintomas após 15 dias do tratamento. Não foram identificadas complicações relacionadas ao procedimento.

Conclusão

Apesar de o tratamento cirúrgico para SB ser bem reconhecido e efetivo, a injeção peritroclear de triancinolona demonstrou-se menos invasiva, com menos efeitos colaterais e sequelas e bem sucedida em pacientes com SB secundária a trocleíte inflamatória.