Título

RECONSTRUÇAO DE PALPEBRA INFERIOR COM ENXERTO DE MUCOSA JUGAL

Objetivo

Relatar um caso de reconstrução palpebral pós trauma, com utilização de enxerto de mucosa jugal

Relato do Caso

L.R.S., sexo feminino, 24 anos, vítima de acidente motociclístico há 5 anos, com avulsão da margem palpebral inferior do olho esquerdo. Realizada sutura em pronto socorro no atendimento inicial, que evoluiu com retração palpebral severa (foto 1). Procurou atendimento com desejo de reparo estético da pálpebra acometida. Submetida a reconstrução da pálpebra inferior esquerda. Após liberação da fibrose no sítio operatório, foi constatada dificuldade técnica para retirada de cartilagem do palato duro – em virtude da anatomia bucal da paciente. Optado por retirar enxerto de mucosa jugal, que por ser mais espesso, confere maior suporte para reconstrução da lamela posterior. O enxerto foi suturado em fundo de saco com vicryl 6-0. Para reconstrução da lamela anterior, foi retirado enxerto de pele da região retroauricular esquerda, que foi suturado com nylon 6-0 na região palpebral inferior. Foram confeccionadas térgulas em região temporal superior e inferior, para favorecer o embebimento do enxerto de pele. Os pontos foram retirados com 14 dias (foto 2) e foi realizada injeção de triancinolona; o caso tem apresentado boa evolução.

Conclusão

A utilização de mucosa jugal para reconstrução da lamela posterior foi relatada poucas vezes na literatura. No Brasil, foi relatada uma série de 6 casos em que foi utilizado este enxerto para reconstrução palpebral após exérese de lesões malignas; nestes pacientes havia remanescente de tarso e essa mucosa foi escolhida em virtude do menor índice de complicações no sítio doador, quando comparada com a retirada do palato duro. Na Alemanha, foi realizada uma série de 173 casos de cirurgias de reconstrução com mucosa jugal, apenas 4 deles em pálpebras de pacientes vítimas de trauma ocular. Embora sua utilização ainda seja pouco frequente, a mucosa jugal mostra-se como alternativa promissora para reconstrução de lamela posterior em substituição ao enxerto retirado de palato duro, em pacientes selecionados