Título

APRESENTAÇAO ATIPICA DE CARCINOMA ESPINOCELULAR DE CONJUNTIVA

Objetivo

Demonstrar a apresentação atípica melanocítica de carcinoma espinocelular de conjuntiva.

Relato do Caso

Paciente 44 anos, masculino, melanodérmico, consultado em Setembro/2021 devido lesão conjuntival em olho esquerdo (OE). Histórico de trauma contuso em OE há 18 meses e desde então relata crescimento progressivo da lesão. Ao exame apresentava lesão elevada e assimétrica em conjuntiva temporal, com invasão corneana, pigmentos enegrecidos, e vasos nutridores proeminentes. Foi realizada biomicroscopia ultrassônica para avaliar profundidade da lesão, sendo então optado por biópsia excisional com técnica “no touch” associada a crioterapia de margens e leito escleral, com posterior aproximação da camada de tenon. Para a cirurgia foi solicitada esclera doadora por medida de segurança em caso de comprometimento do leito escleral. O anatomopatológico evidenciou carcinoma espinocelular (CEC). Foi solicitada imuno-histoquímica, pet-scan e prescrito colírio interferon, porém paciente optou por continuar seguimento via SUS em outro serviço.

Conclusão

O CEC de conjuntiva é a neoplasia maligna não pigmentada mais comum da superfície ocular, de origem multifatorial e com principal fator de risco a exposição solar. Apresenta comumente localização interpalpebral ou perilímbica, e crescimento papilomatoso com aspecto leucoplásico. Geralmente apresenta-se em pacientes com idade mais avançada em países desenvolvidos, e em nosso meio é relativamente frequente em pessoas jovens. O tratamento inicial é a excisão e crioterapia, e quando ocorre invasão ocular a conduta é enucleação. O paciente em questão tem apresentação atípica do tumor devido sua coloração enegrecida, sendo assim, os principais diagnósticos diferenciais para lesões melanocíticas seriam nevo, melanose racial, melanose primária adquirida e melanoma maligno. O melanoma é uma lesão bem definida e caracteristicamente se apresenta como nódulo vascular com vasos nutridores bem dilatados, bem similar a lesão encontrada, sendo então o principal diagnóstico diferencial inicial.