Título

SINDROME DE PARINAUD POR ESPOROTRICOSE – UM RELATO DE CASO

Objetivo

O objetivo deste trabalho é lembrar a síndrome oculoglandular de Parinaud, doença pouco vista no dia a dia do oftalmologista, e a importância de considerar agentes incomuns ao realizar a investigação.

Relato do Caso

Paciente W.P.S., 36 anos, trabalha como montador, da entrada no pronto socorro oftalmológico do Hospital Monumento com queixa de hiperemia conjuntival bilateral e sensação de corpo estranho há cerca de 10 dias. Paciente negava doenças de base e cirurgias oculares prévias. Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos, à biomicroscopia apresentava hiperemia conjuntival de 2+/4+ e lesões granulomatosas em conjuntiva tarsal inferior e secreção mucoide também bilateralmente. Durante a fundoscopia não foram encontradas alterações. Foram palpados linfonodos pré auriculares aumentados de tamanho. Tais achados levaram ao diagnóstico clínico de Síndrome Oculoglandular de Parinauld (SOP), e por isso foi prescrito o tratamento com Azitromicina oral, levando em conta a alta incidência de bartonellose como agente da SOP. Paciente retorna com uma semana após instituído tratamento, apresentando piora dos sinais e sintomas. Durante a consulta, o mesmo informa possuir gatos em casa que estavam em tratamento para esporotricose. Foi levantada a hipótese de que a causa da SOP fosse a esporotricose, quando foi realizada biópsia de nódulos conjuntivais e logo em seguida iniciado tratamento com Itraconazol. Apesar de resultado negativo da biópsia, em uma semana de tratamento o paciente apresentou significativa melhora dos sinais e sintomas, e em um mês já não apresentava qualquer sinal da doença. O tratamento com o antifúngico foi mantido por 60 dias, com resolução do quadro.

Conclusão

Este relato demonstrou que agentes incomuns devem investigados e considerados diante da SOP, ainda que sejam atípicos. Neste caso, a anamnese foi fundamental para a identificação do Sporothrix schenkii e seu tratamento eficaz.