Título

REABILITAÇAO VISUAL APOS CERATOPLASTIA PENETRANTE COM USO DE LENTE DE CONTATO ESCLERAL

Objetivo

O principal objetivo da ceratoplastia penetrante (CP) é a reabilitação visual (RV) e, apesar da evolução das técnicas cirúrgicas e indicações, o próprio procedimento frequentemente causa irregularidade corneana, resultando em altos graus de astigmatismo e anisometropia que impedem a obtenção de uma visão satisfatória. Diante desses quadros, a adaptação de lentes de contato (LC) pode ser fundamental para a RV desses pacientes. 

Relato do Caso

Paciente feminino, 47 anos, procurou atendimento no Médicos de Olhos S.A. em Curitiba-PR com queixa de baixa acuidade visual há 23 anos. Utilizava bastão como auxílio óptico para locomoção há aproximadamente 4 anos. História de ceratocone em ambos os olhos diagnosticado aos 24 anos de idade. Realizado transplante de córnea (TX) do olho direito (OD) em 2008 e olho esquerdo (OE) em 2010. O OD evoluiu com alto astigmatismo e foi proposto um RE-TX, realizado em 2012, porém evoluiu com falência 30 dias após o procedimento. Mais 3 tentativas de RE-TX realizadas em 2015, 2016 e 2019 em OD, todas sem sucesso. Apresentava acuidade visual (AV) de movimento de mãos no OD e conta dedos a 30 centímetros no OE sem melhora com refração. Sem indicação de mais abordagens em OD, consideramos o OE como olho único. OPD-Scan OE demonstrou importante aberração corneana. Tentado adaptação com LC escleral em OE (CB 47.00/ grau -2,50/ diâmetro 15.7/ Sag 4,52) com correção da aberrometria no OPD-Scan e alcance de visão de 20/20.​

Conclusão

Os óculos são frequentemente impraticáveis para reabilitar a AV do olho enxertado. nesses casos, as LC podem ser necessárias para melhorar a visão e alcançar a binocularidade. No entanto, nem todas as modalidades de LC podem ser ajustadas com sucesso após a CP. A forma complexa da córnea pós-enxerto e/ou acima de tudo, a assimetria/astigmatismo irregular são um desafio. As indicações para adaptação de LC escleral são muitas, mas sem dúvida a correção de astigmatismo corneano alto ou irregular após CP é um recurso terapêutico essencial na RV desses pacientes. ​