Título

EXTRAÇAO DE CANETA DE CAVIDADE ORBITARIA EM CIRURGIA DE EVISCERAÇAO DE GLOBO OCULAR

Objetivo

Mostrar a resolução com sucesso de um caso onde, mesmo com investigação apropriada, a equipe foi surpreendida com presença de grande material intra-orbitário.

Relato do Caso

FC, 37 anos, masculino, negro, de Duque de Caxias/ RJ, veio à consulta ambulatorial em Oculoplástica em mar/2021 com história de trauma por caneta em OE, há 2 anos. Na época, procurou atendimento emergencial no HMMC, onde refere ter sido submetido a cirurgia (sic.). Radiografia da época do trauma: presença de corpo estranho em cavidade orbitaria. Na ocasião, queixa de dor OE. Ao exame, AV: OD 20/20; OE SPL. Movimentação ocular preservada OD e exotropia OE. Biomicroscopia: sem alterações OD, AFACICO OE. Globo ocular OE menor que OD. Encaminhado para ambulatório da clínica da dor, com melhora dos sintomas após início das medicações. Jan/2022, retorno ao ambulatório de oculoplástica para evisceração pois mesmo após ajuste e otimização das medicações, mantinha quadro de dor. Cirurgia de evisceração realizada em 15/03/2022, onde, após retirada da córnea, durante a retirada da úvea, constatado presença de tumoração intraocular nasal, não móvel, dura. À dissecção, percebido material plástico, transparente. Prosseguido à retirada completa do corpo estranho (metade do corpo de uma caneta esferográfica), com sua ponta na direção da cavidade orbitaria inferior, correlacionado com radiografia da época do trauma. Optado pelo fechamento em pétalas da esclera, sem implante de algum material nesse momento. Fechamento de conjuntiva e curativo. Paciente segue em acompanhamento sem intercorrências, sem queixas de dor.

Conclusão

Cirurgia de evisceração consiste na retirada do conteúdo do globo ocular, cauterização da artéria central da retina e injeção de álcool no nervo óptico, sob visualização direta, com alta taxa de melhora da dor no pós operatório imediato e a longo prazo, sendo indicada em quadros de olho cego doloroso, resistentes a terapia medicamentosa/clínica. Este caso mostra que, apesar de anamnese completa e exames focados, o cirurgião deve estar preparado para intercorrências não antecipadas.