Título

RELATO DE CASO: OFTALMIA SIMPATICA REFRATARIA AO TRATAMENTO SISTEMICO. USO DE TRIANCINOLONA ACETONIDA.

Objetivo

O presente relato de caso tem como objetivo relatar a eficácia da injeção subtenoniana com triancinolona acetonida em paciente refratário ao tratamento sistêmico.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 27 anos, negro, proveniente de Santos, procura atendimento oftalmológico devido a trauma com estilhaços de vidro em OD há 4 dias. Ao exame apresentava AVcc de 20/100 em OD e 20/25 em OE. A biomicroscopia de OD evidenciava hiperemia conjuntival difusa 1+, com discreta injeção ciliar, perfuração linear de córnea em região temporal inferior com sentido radial medindo aproximadamente 3mm, com material iriano herniado tamponando perfuração, corectopia por tração de hernia iriana e ausência de corpo estranho e a fundoscopia era normal AO. Paciente foi abordado cirurgicamente no dia seguinte, sem intercorrências intra-operatórias. A AV em 7ºPO era 20/25 AO e PIO era de 10mmHg OD e 12mmHg OE. No 40º PO, paciente retorna ao serviço queixando–se de embaçamento visual AO e AV de 20/100 em OD e 20/60 em OE. À biomicroscopia encontrava-se precipitados ceráticos e reação de câmara anterior em OE e FO com descolamento seroso macular AO, confirmado por OCT. Com quadro sugestivo de oftalmia simpática, e após descartadas causas infecciosas, foi realizado pulsoterapia com metilprednisolona e manutenção com corticoterapia VO em doses imunossupressoras (60mg/dia). Após 10 dias de tratamento de manutenção (40mg/dia), paciente evolui com piora da AV para OD 20/60 e OE 20/80 e então optou-se por administrar injeção de triancinolona acetonida subtenoniana AO em dose única e observou-se melhora da AV para 20/25 AO, com melhora do quadro clínico e da sintomatologia do paciente. Após um ano de seguimento e há um mês sem medicação VO ou tópica, a AV permanece 20/20 AO com melhora dos exames de OCT e retinografia, além de ausência de recidivas.

Conclusão

Apesar de literatura escassa quanto ao efeito do uso de triancinolona acetonida como tratamento, esse caso mostra seu efeito benéfico e corrobora como um dado positivo na busca pela melhor terapêutica frente a essa doença.