Título

MACULOPATIA POR USO PROLONGADO DE CLOROQUINA: AVALIAÇAO FUNCIONAL REALIZADA PELO EXAME DE MICROPERIMETRIA - RELATO DE CASO

Objetivo

O relato de caso tem como objetivo relatar paciente com perda visual devido uso prolongado de cloroquina, demonstrado em exame de microperimetria para auxiliar no acompanhamento das alterações maculares.

Relato do Caso

R. B. O, feminino, 68 anos, queixa de baixa de acuidade visual em ambos os olhos mas não sabia relata período de início. De antecedente pessoal relata diagnostico de artrite reumatoide há 10 anos, fez uso de cloroquina 250mg/dia por 8 anos, no atual presente não faz mais uso do medicamento, não apresenta antecedentes oftalmológicos e familiares pertinentes. Paciente não fazia acompanhamento oftalmológico durante o tratamento, trocou de medicação por escolha do Reumatologista. Ao exame oftalmológico, apresentou acuidade visual com correção de 20/300 em olho direito com refração de +1,00 -1,00 à 120O; e em olho esquerdo apresentou 20/100 com refração de +0,50 -0,50 à 30O. A biomicroscopia estava sem alterações nos dois olhos e as pressões intraoculares mediam 15 mmHg em ambos os olhos. A fundoscopia em ambos os olhos mostrava uma maculopatia em aspecto de olho de boi . Os nervos ópticos estavam corados e sem alterações, vasos com morfologia e trajetos preservados. A microperimetria detectou em olho esquerdo uma fixação estável e perda total da sensibilidade macular, em forma de escotoma central, com boa sensibilidade periférica e em olho direito detectou uma fixação relativamente instável e perda total da sensibilidade macular, em forma de escotoma central, com boa sensibilidade periférica. No OCT apresenta depressão foveal aumentada de forma patológica, retina neurossensorial com perda da integridade e paralelismo das camadas da retina interna e externa; complexo ERP-BRUCH com áreas de falhas e depósitos em ambos olhos.

Conclusão

Por conta da falta de acompanhamento anterior da paciente, não podemos relatar a progressão da perda visual após a suspensão da cloroquina, orientando apenas ao Reumatologista a não utilização novamente da droga e a paciente a retornar anualmente para novos exames e seguimento de eventuais mudanças no padrão.