Título

DESCOLAMENTO DE RETINA BILATERAL DEVIDO A PRE-ECLAMPSIA EM PACIENTE QUE DESCONHECIA GESTAÇAO: RELATO DE CASO

Objetivo

A Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) é um distúrbio obstétrico que pode levar ao descolamento de retina (DR). O presente trabalho relata o caso de uma paciente que apresentou DR exsudativo bilateral e em investigação, diagnosticada a gestação e DHEG.

Relato do Caso

TMT, 18 anos, deu entrada no Pronto Socorro Oftalmológico do HCFAMEMA com quadro de baixa de visão súbita em ambos os olhos. Paciente sem comorbidades e antecedentes oftalmológicos, referia atraso menstrual de uma semana, porém negava possibilidade de gestação. Ao exame oftalmológico, apresentou acuidade visual de 0,2/0,3 e evidenciou-se um DR exsudativo bilateral. Apresentou Gonadotrofina Coriônica Beta de 44909,25 mIU/mL, transaminases elevadas, proteinúria de 3+ e aumento de creatinina sérica. Foi observado aumento dos níveis pressóricos e, após avaliação obstétrica, foi constatada gestação de aproximadamente 35 semanas e Pré-Eclâmpsia Grave. Foi realizada cesariana de emergência. No pós-parto, paciente evoluiu com melhora do quadro e controle pressórico adequado, apresentou acuidade visual 1,0 em ambos os olhos e sem alterações à fundoscopia.

Conclusão

A DHEG é um distúrbio que pode afetar sistema visual, levando em alguns casos a um DR exsudativo, quase sempre bilateral e elevado. Sua patogenia está associada à isquemia coroidal, secundária a um intenso vasoespasmo arteriolar. Devido ao quadro, levantou-se a hipótese de DR secundário a DHEG. Em avaliação, foi constatada gestação de 35 semanas e DHEG, com necessidade de cesariana de emergência. As pacientes com esse quadro geralmente apresentam um bom prognóstico, com recuperação total da visão, sem a necessidade de qualquer intervenção. Após a resolução da gestação, a paciente em questão evoluiu com bom controle dos níveis pressóricos e melhora do quadro, o que corrobora a hipótese diagnóstica.